Противотуберкулезная помощь в Кыргызской Республике, рекомендации по повышению эффективности

/ Просмотров: 101 14 января 2022 / Просмотров: 101

    По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Кыргызская Республика входит в число 27 стран мира с высокими показателями множественной лекарственной устойчивости туберкулеза МЛУ-ТБ

В стране возникла необходимость создания пациент ориентированной и экономически эффективной модели.

          Согласно последним официальным оценкам ВОЗ (2020), уровень МЛУ-ТБ в Кыргызской Республике составляет 29% среди больных, впервые заболевших туберкулезом и 62% среди ранее леченных случаев туберкулеза. Необходимо отметить, что высокие показатели устойчивости к противотуберкулезным препаратам представляет серьезное препятствие для эффективного контроля эпидемии туберкулеза:

·       во-первых, по стоимости, лечение одного больного устойчивой формой туберкулеза составляет до 4000-6000 долларов. Для сравнения, стоимость лечения одного больного чувствительной формой туберкулеза – 100 долларов. 

·       во-вторых, продолжительность терапии до 24 месяцев, выраженные побочные эффекты вызывают сложности с организацией и завершением полного курса лечения, снижает успех лечения и способствует дальнейшему нарастанию лекарственной устойчивости.

·       долгое пребывание в стационаре повышает риск передачи внутрибольничной инфекции. ВОЗ рекомендует перевод на амбулаторное лечение пациентов с туберкулезом. Это связано с тем, что разработаны новые безъинекционные схемы лечения и удобно для пациента.

  

С целью повышения качества и эффективности противотуберкулезной помощи населению Кыргызской Республики, проведен анализ деятельности всех противотуберкулезных больниц страны. Результаты анализа за 2020г показали, значительную их неэффективность:

·     Деятельность противотуберкулезных больниц была эффективной только на 50% (% использования коечного фонда)

·     Работа койки составляет 170 дней в году (из 320 дней). С учетом вышеуказанного, койка пустует практически полгода. Среднее пребывания больного на койке - 73,8 дней (при стандарте 56 дней для повторных случаев, 44 для впервые выявленных случаев и 90 дней для лекарственно-устойчивых форм туберкулеза).

·     В большинстве ПТБ показатель выделяемой площади на 1 койку составляла 3-7 кв2, что свидетельствует о несоблюдении санитарно-эпидемиологических требований (норма 7,5 кв2 на одну койку для взрослого больного и 6,5 для детей больных туберкулезом) и созданию риска внутрибольничной инфекции. Большинство больниц, из-за устаревшей инфраструктуры лечебных зданий, не обеспечены инженерно-техническими мерами инфекционного контроля ТБ 

·     Нагрузка на одного врача-фтизиатра во всех противотуберкулёзных стационарах составляет 2-5 пациентов в месяц, что ниже утвержденных нормативов нагрузки - 8 взрослых больных и   6 детей больных ТБ.

·     Анализ штатных расписаний ПТБ показал значительную неоднородность в разрезе ПТБ, наличие необоснованных штатных единиц медицинского (гинекологи, стоматологи, окулисты др.) и немедицинского персонала (технические работники). 

   

          Принимая во внимание слабое материально-техническое состояние противотуберкулезных больниц и недостаточное соблюдение стандартов по минимизации внутрибольничной инфекции, создается риск внутрибольничного заражения устойчивыми формами туберкулеза.

 

Таким образом, с целью рационализации государственных средств, имеется основание для оптимизации сети противотуберкулезных стационаров и решения вопроса с противотуберкулезными больницами, показывающих крайне низкую эффективность.

Для эффективного снижения эпидемии туберкулеза, должен быть пересмотрен подход в организации противотуберкулезной помощи, необходимо перевести акцент от содержания противотуберкулезных больниц на покрытие реальных нужд пациента, обеспечение качественной диагностики и лечения, лекарственными препаратами, социальной поддержки на весь период длительного лечения.

 Распоряжением Правительства в 2017г. утвержден План действий по оптимизации системы оказания противотуберкулезной помощи населению Кыргызской Республики на 2017-2026 годы. 

Проведение реструктуризации противотуберкулёзных стационаров приведет к экономии средств в секторе здравоохранения.  Общий экономический эффект в краткосрочный  и начало среднесрочного периодов Плана оптимизации   составил 137,1 млн.сомов.  

          Сэкономленные средства от оптимизации противотуберкулёзных стационаров будут перенаправлены на:

-       укрепление первичного звена здравоохранения в противотуберкулезных мероприятиях, внедрение амбулаторного лечения, повышение качества выявления и диагностики, мотивация медработников в повышении качества услуг;

-       приобретение противотуберкулезных препаратов;

-       приобретение лабораторного оборудования и их техническое обслуживание;

-       приобретение расходных материалов и реактивов для диагностики туберкулеза;

 - содержание современной новой противотуберкулёзной больницы в г.Бишкек,

- улучшение материально-технической базы других противотуберкулезных стационаров, приведение в соответствие с требованиями инфекционного контроля в них.

 

 

 

 

 

 

Другие Новости

22 января 2022
Специалисты мультидисциплинарных команд (МДК) по COVID-19 в г.Баткен и Баткенской области готовы оказать качественную помощь для амбулаторных и стационарных больных с COVID-19

В целях усиления борьбы и повышения качества лечения больных с коронавирусной инфекцией COVID-19 21-22 января проведены мониторинг и анализ ситуации, повторное обучение и тренинги для специалистов Мультидисциплинарных команд (МДК) в г.Баткен и Баткенской областив состав которых входят подготовленные опытные врачи разных специальностей (инфекционисты, пульмонологи, реаниматологи, педиатры, акушер-гинекологи, эндокринологи, семейные врачи и другие), а также медицинские сестры.


  


Следует отметить, что МДК были созданы в 2020 году при поддержке МЗ КР и ЮСАИДобучение проводится главными специалистами МЗ КР: гл.пульмонологом проф. Сооронбаевым Т.М., гл.реаниматологом доц. Жузумалиевой Г.С и гл.инфекционистом проф. Кутмановой А.З.  Именно благодаря такому подходу в каждой области и крупных городах организованы сильные команды врачей и медсестер, которыми оказывается эффективная помощь больным с COVID-19, и что важно, удалось снизить смертность от COVID-19 в 2 раза, а также создать устойчивую систему непрерывного образования врачей и медсестер, особенно в регионах Кыргызстана.

В программу обучения включены мониторинг и анализ ситуации, рекомендации по лечению больных c COVID-19 на амбулаторном и стационарном уровнях в соответствии с новой 6 версией Клинического руководства по COVID-19, вопросы по практическим навыкам кислородотерапии, вакцинации и другие.

Обучение будет продолжено в г. Нарын и по Нарынской обл., г. Каракол и по Иссык-Кульской обл., г. Талас и по Таласской, в г.Бишкек и по Чуйской области и завершено 30 января 2022г.

Для усиления и улучшения организации амбулаторной помощи, мультидисциплинарные команды г.Баткен и Баткенской области начали оказывать консультативную помощь по Covid-19 и другим острым респираторным инфекциям в онлайн режиме (список врачей и телефоны прилагаются).

 

Мультидисциплинарная команда по СOVID-19 в г.Баткен и Баткенской области для онлайн консультации (контакты). 

Ф.И.О.

Специальность

Номер телефона

1.     

Жороева Каныгуль

Инфекционист

0775103106

2.     

Файзуллаева Гулира

Невролог

0773291818

3.     

Садыкова Кундуз

Терапевт

0773000061

4.     

Жанжигитов Нурлан

Педиатр

0772130229

5.     

Карагулов Азамат

Хирург

0773893600

6.     

Сооров Таалай

Хирург

0777734891

7.     

Маликова Гулькайыр

Акушер-гинеколог

0774242848

8.     

Жакыпбаева Замира

Акушер-гинеколог

0777877130

9.     

Эшанкулов Бектемир

реаниматолог

0776700290

10. 

Жаркынова Гулпия

Невролог

0772642213

11. 

Раджапов Медер

Инфекционист

0770233604

12. 

Бооронов Баходыр

Реаниматолог

0777719757

13. 

Ахмеджанов Расул

Инфекционист

0550333350

14. 

Камытова Гулжамал

Невролог

0772263304

15. 

Ильяс к. Шахризаада

Кардиолог

0779524553

16. 

Сулайманова Миножатхон

Терапевт

0778964658

17. 

Парпиева Анархан

Семейный врач

0777710337

18. 

Калонов Анвар

Реаниматолог

0779064423

19. 

Халжигитов Алмакмат

реаниматолог

0776225689

20. 

Мурзалиев Сарвар

Реаниматолог

0778733436

21. 

Узакова Чолпон

Инфекционист

0773651647

 

21 января 2022
Министр здравоохранения КР Алымкадыр Бейшеналиев встретился с главой Роспотребназдора

Сегодня, 21 января 2022 года в Министерстве здравоохранения КР прошла встреча министра здравоохранения КР Алымкадыра Бейшеналиева с руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор), главным государственным санитарным врачом Российской Федерации Анной Поповой.


В ходе встречи стороны обсудили основные направления сотрудничества двух государств, направленных на охрану здоровья населения и борьбу с коронавирусной инфекцией, в частности в области обеспечения биологической безопасности.

Министр здравоохранения КР Алымкадыр Бейшеналиев в своем выступлении выразил огромную благодарность Российской стороне за оказываемую всестороннюю поддержку и высоко отметил вклад в систему здравоохранения Кыргызской Республики в борьбе с коронавирусной инфекцией, с которой борется весь мир. “Российская сторона всегда выступала и выступает надежным партнером в любом вопросе. В настоящее время наши совместные усилия направлены на снижение и минимизацию рисков распространения новой коронавирусной инфекции SARSCOV-2. Позвольте выразить благодарность за поддержку в оснащении современными лабораторными оборудованиями, в проведении регулярных углубленных филогенетических исследований полного генома коронавируса, циркулирующего на территории нашей страны, в повышении квалификации наших специалистов, техническую поддержку в виде наборов ПЦР-исследований, нескольких партий вакцин Российского производства. Выражаю свою надежду на дальнейшее сотрудничество во благо общества”, - сказал Алымкадыр Бейшеналиев, министр здравоохранения КР.

“Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия является приоритетным и гуманитарным направлением, которое мы реализуем. Мы очень рады, что эффективное работа мобильных лабораторий, поставленные в рамках проектов Российской Федерации по самым разным направлениям, оказывает существенную помощь для диагностики в КР. Безусловно, ряд совместно реализуемых проектов по противодействию особо опасным инфекциям, по которым мы вместе находим решения, направлены на сохранения здоровья людей как в Российской Федерации, так и в Кыргызской Республике. И дальнейшее развитие такого тесного взаимодействия крайне важно для наших стран”,- сообщила глава Роспотребнадзора Российской Федерации Анна Попова.

Также была обсуждена текущая эпидемиологическая ситуация в мире, появление множество мутировавших штаммов SARSCOV-2 и эффективные меры противодействия и профилактики коронавирусной инфекции.


     

 

20 января 2022
Специалисты мультидисциплинарных команд в г.Ош, Ошской и Жалал-Абадской областях готовы оказать качественную помощь для амбулаторных и стационарных больных с COVID-19

В целях усиления борьбы и повышения качества лечения больных с коронавирусной инфекцией COVID-19 с 17 января 2022 г. начато повторное обучение и тренинги национальных и региональных мультидисциплинарных команд (МДК), в состав которых входят подготовленные опытные врачи разных специальностей (инфекционисты, пульмонологи, реаниматологи, педиатры, акушер-гинекологи, эндокринологи, семейные врачи и другие), а также медицинские сестры.