Противотуберкулезная помощь в Кыргызской Республике, рекомендации по повышению эффективности
14 January 2022 / Просмотров: 967
По
данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Кыргызская Республика
входит в число 27 стран мира с высокими показателями множественной
лекарственной устойчивости туберкулеза МЛУ-ТБ
В стране возникла необходимость создания пациент ориентированной и
экономически эффективной модели.
Согласно
последним официальным оценкам ВОЗ (2020), уровень МЛУ-ТБ в Кыргызской
Республике составляет 29% среди больных, впервые заболевших туберкулезом и 62%
среди ранее леченных случаев туберкулеза. Необходимо отметить, что высокие
показатели устойчивости к противотуберкулезным препаратам представляет
серьезное препятствие для эффективного контроля эпидемии туберкулеза:
· во-первых, по стоимости, лечение одного больного устойчивой формой
туберкулеза составляет до 4000-6000 долларов. Для сравнения, стоимость лечения
одного больного чувствительной формой туберкулеза – 100 долларов.
· во-вторых, продолжительность терапии до 24 месяцев, выраженные
побочные эффекты вызывают сложности с организацией и завершением полного курса
лечения, снижает успех лечения и способствует дальнейшему нарастанию
лекарственной устойчивости.
· долгое пребывание в стационаре повышает риск передачи внутрибольничной
инфекции. ВОЗ рекомендует перевод на амбулаторное лечение пациентов с туберкулезом.
Это связано с тем, что разработаны новые безъинекционные схемы лечения и удобно
для пациента.
С целью
повышения качества и эффективности противотуберкулезной помощи населению
Кыргызской Республики, проведен анализ деятельности всех противотуберкулезных больниц
страны. Результаты анализа за 2020г показали, значительную их неэффективность:
· Деятельность противотуберкулезных больниц
была эффективной только на 50% (% использования коечного фонда)
· Работа койки составляет 170 дней в году (из
320 дней). С учетом вышеуказанного, койка пустует практически полгода. Среднее
пребывания больного на койке - 73,8 дней (при стандарте 56 дней для повторных
случаев, 44 для впервые выявленных случаев и 90 дней для
лекарственно-устойчивых форм туберкулеза).
· В большинстве ПТБ показатель выделяемой
площади на 1 койку составляла 3-7 кв2, что свидетельствует о
несоблюдении санитарно-эпидемиологических требований (норма 7,5 кв2 на одну койку для
взрослого больного и 6,5 для детей больных туберкулезом) и созданию риска
внутрибольничной инфекции. Большинство больниц, из-за устаревшей инфраструктуры
лечебных зданий, не обеспечены инженерно-техническими мерами инфекционного
контроля ТБ
· Нагрузка на одного врача-фтизиатра во всех противотуберкулёзных
стационарах составляет 2-5 пациентов в месяц, что ниже утвержденных нормативов
нагрузки - 8 взрослых больных и 6 детей больных ТБ.
·
Анализ штатных
расписаний ПТБ показал значительную неоднородность в разрезе ПТБ, наличие
необоснованных штатных единиц медицинского (гинекологи, стоматологи, окулисты
др.) и немедицинского персонала (технические работники).
Принимая во внимание слабое
материально-техническое состояние противотуберкулезных больниц и недостаточное соблюдение
стандартов по минимизации внутрибольничной инфекции, создается риск
внутрибольничного заражения устойчивыми формами туберкулеза.
Таким образом, с целью рационализации
государственных средств, имеется основание для оптимизации сети
противотуберкулезных стационаров и решения вопроса с противотуберкулезными
больницами, показывающих крайне низкую эффективность.
Для
эффективного снижения эпидемии туберкулеза, должен быть пересмотрен подход в
организации противотуберкулезной помощи, необходимо перевести акцент от
содержания противотуберкулезных больниц на покрытие реальных нужд пациента,
обеспечение качественной диагностики и лечения, лекарственными препаратами,
социальной поддержки на весь период длительного лечения.
Распоряжением
Правительства в 2017г. утвержден План действий по оптимизации системы
оказания противотуберкулезной помощи населению Кыргызской Республики на
2017-2026 годы.
Проведение реструктуризации противотуберкулёзных
стационаров приведет к экономии средств в секторе здравоохранения. Общий экономический эффект в краткосрочный и начало среднесрочного периодов Плана
оптимизации составил 137,1 млн.сомов.
Сэкономленные средства от оптимизации
противотуберкулёзных стационаров будут перенаправлены на:
- укрепление первичного
звена здравоохранения в противотуберкулезных мероприятиях, внедрение
амбулаторного лечения, повышение качества выявления и диагностики, мотивация
медработников в повышении качества услуг;
- приобретение
противотуберкулезных препаратов;
- приобретение
лабораторного оборудования и их техническое обслуживание;
- приобретение расходных
материалов и реактивов для диагностики туберкулеза;
- содержание современной новой
противотуберкулёзной больницы в г.Бишкек,
- улучшение материально-технической базы
других противотуберкулезных стационаров, приведение в соответствие с
требованиями инфекционного контроля в них.
Прикрепленные файлы:
Другие Новости
28 March 2024
НЕКРОЛОГ
Система здравоохранения, в том числе Национальный центр охраны материнства и детства, понесла невосполнимую утрату. Маймерова Гульзат Шаршенбековна, бывший директор Национального центра охраны материнства и детства, доктор медицинских наук, научный сотрудник, безвременно ушла из жизни в возрасте 51 года.
Маймерова Гульзат Шаршенбековна родилась 2 июня 1973 года в Бишкеке. Гульзат Шаршенбековна успешно окончила Кыргызскую государственную медицинскую академию в 2000 году, в 2010 году начала научную деятельность и стала кандидатом медицинских наук, в 2016 году присвоено звание старшего научного сотрудника, а в 2018 году успешно защитила докторскую степень по медицинским наукам.
Преподавательскую деятельность начала в 2015 году, на тот момент была заведующим клиническими ординаторами Национального центра защиты матери и ребенка. С 2019 года активно участвовала в разработке дневника ординаторов общей практики, исполняя обязанности секретаря координационного совета последипломного образования при Минздраве КР.
С 2016 года, после назначения Г.Ш.Маймеровой на должность заместителя директора по научной работе Национального центра охраны материнства и детства, впервые за 20-летний период была защищена кандидатская диссертация по детской хирургии. С тех пор она работала заместителем редактора научного журнала «Здоровье матери и ребенка» Национального центра охраны материнства и детства по педиатрии, детской хирургии и акушерству и гинекологии. В результате активной деятельности Маймеровой, начиная с 2020 года, этот журнал включен в Российскую индексную базу научного цитирования Российской Федерации.
Гульзат Шаршенбековна, врач высшей категории, «Почетный работник» здравоохранения, в 2018 году награждена «Почетной грамотой» Жогорку Кенеша КР за многолетнюю плодотворную работу в сфере здравоохранения Кыргызской Республики за значительный вклад в улучшение здоровья населения, а также за активную общественную деятельность. Это был прекрасный человек, опытный специалист, умевший быстро и качественно решать поставленные перед ним задачи.
Выражаем глубочайшие соболезнования семье, братьям и близким Гульзат Шаршенбековны, разделяем их невосполнимое горе!
Министр здравоохранения Алымкадыр Бейшеналиев, заместитель министра Медербек Исмаилов, заместитель министра Айжамал Шамбетова, заместитель министра Бүбүжан Арыкбаева, заместитель министра Бакыт Джангазиев.
Руководство и коллектив Национального центра защиты матери и ребенка.
28 March 2024
НЕКРОЛОГ
27 марта 2024 года ушла из жизни Токтоназарова Алина Эсентуровна, главный врач Иссык-Кульского межрайонного центра профилактики заболеваний и государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Она оставила неизгладимый след в развитии общественного здравоохранения страны.
Начав свой профессиональный путь в 1998 году с должности санитарного врача в санитарно-просветительном кабинете, с 2003 года она занимала должность санитарного врача по гигиене питания в Иссык-Кульском РЦГСЭН. В 2009 году она стала заведующей отделом государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Иссык-Кульском районном центре профилактики заболеваний, а в 2010 году — заведующим санитарным отделом.
В 2012 году она была назначена главным специалистом санитарного надзора в Бишкекской городской инспекции государственной инспекции по санитарной, ветеринарной и фитосанитарной безопасности при Правительстве Кыргызской Республики. В 2013 году она вернулась в Иссык-Кульский районный ЦГСЭН на должность санитарного врача.
В 2021 году она была назначена главным врачом Иссык-Кульского межрайонного центра профилактики заболеваний и государственного санитарно-эпидемиологического надзора, где продолжала свою неоценимую деятельность до последних дней.
Ее профессионализм, преданность делу и забота о здоровье граждан навсегда останутся в памяти коллег. Ее уход — невосполнимая утрата для всех, кто знал и ценил этого замечательного человека.
Выражаем искренние и глубокие соболезнования близким и родным Токтоназаровой Алины Эсентуровны.
Министр здравоохранения Алымкадыр Бейшеналиев, заместитель министра Медербек Исмаилов, заместитель министра Айжамал Шамбетова, заместитель министра Бүбүжан Арыкбаева, заместитель министра Бакыт Джангазиев.
Коллектив Департамента профилактики заболеваний и госсанэпидем надзора при МЗ КР.
27 March 2024
В Бишкеке проходит конгресс «Инновации и технологии в развитии кардиологии в странах Шанхайской Организации Сотрудничества»
27 марта 2024 года в Бишкек начал свою работу Международный медицинский конгресс стран ШОС. Конгресс будет проходить с 27 по 29 марта.
В конгрессе, посвященного памяти выдающегося ученого и клинициста академика, Героя социалистического труда Мирсаида Миррахимова, принимают участие представители министерств здравоохранения государств–членов ШОС, ведущие ученые и специалисты в области кардиологии, внутренней и горной медицины из государств-членов ШОС и других стран, молодые ученые, представители высших учебных заведений и научных организаций, представители национальных научных и медицинских центров стран ШОС, а также представители международных организаций, включая ВОЗ, и другие.
Целью проведения конгресса является презентация современных достижений и передового опыта в области кардиологии и внутренних заболеваний в государствах – членах ШОС, внедрение в практическую медицину инновационных технологий, фармацевтической продукции и медицинского оборудования.
«Сегодня мы собрались вместе, чтобы обсудить важные проблемы здравоохранения и разработать конкретные планы действий. Представители различных стран, объединенные общей целью - борьбой с сердечно-сосудистыми и неинфекционными заболеваниями. Я убежден, что наше единение и обмен знаниями станут мощным инструментом в нашей борьбе с этими проблемами. Кыргызстан стремится к активизации исследовательской деятельности и созданию современных научно-исследовательских кластеров по кардиологии, кардиохирургии и внутренней медицине. Это позволит нам разработать новые методы диагностики и лечения, повысить эффективность нашей медицинской практики и снизить уровень смертности и, наконец, мы должны подчеркнуть чрезвычайную важность международного сотрудничества и обмена опытом», - отметил Алымкадыр Бейшеналиев в своей речи.
По данным специалистов в Кыргызстане в 2021 году уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний составил 52,3%, а в целом от неинфекционных заболеваний более 80%. Смертность от ССЗ обусловлена в основном коронарной болезнью сердца (КБС), включая острый инфаркт миокарда (ОИМ), артериальной гипертензией (АГ), тяжелыми нарушениями ритма сердца и хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Поэтому важным представляется разработка стратегий и стандартов, создание новых высокоэффективных моделей и современной системы организации медицинской помощи больным с ССЗ, основанных на внедрении высокотехнологичных и инновационных подходов менеджмента.
Важно отметить, что сердечно-сосудистые и неинфекционные заболевания из-за высоких показателей смертности и инвалидизации являются серьезной проблемой и в странах Шанхайской организации сотрудничества (ШОС), что требует объединения усилий для разработки совместных стратегий и создания новых высокоэффективных моделей и системы организации медицинской помощи на всех уровнях здравоохранения в рамках программ ВОЗ и Декларации тысячелетия ООН.
Программа Конгресса будет ориентирована на последние рекомендации и разработки в области кардиологии, кардиохирургии, внутренней и горной медицины, основанные на доказательных фактических данных, совершенствование и создание высокоэффективной системы оказания медицинской помощи на всех уровнях здравоохранения, а также на подготовку специалистов нового поколения в соответствии с международными стандартами.