Противотуберкулезная помощь в Кыргызской Республике, рекомендации по повышению эффективности
14 января 2022 / Просмотров: 1008
По
данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Кыргызская Республика
входит в число 27 стран мира с высокими показателями множественной
лекарственной устойчивости туберкулеза МЛУ-ТБ
В стране возникла необходимость создания пациент ориентированной и
экономически эффективной модели.
Согласно
последним официальным оценкам ВОЗ (2020), уровень МЛУ-ТБ в Кыргызской
Республике составляет 29% среди больных, впервые заболевших туберкулезом и 62%
среди ранее леченных случаев туберкулеза. Необходимо отметить, что высокие
показатели устойчивости к противотуберкулезным препаратам представляет
серьезное препятствие для эффективного контроля эпидемии туберкулеза:
· во-первых, по стоимости, лечение одного больного устойчивой формой
туберкулеза составляет до 4000-6000 долларов. Для сравнения, стоимость лечения
одного больного чувствительной формой туберкулеза – 100 долларов.
· во-вторых, продолжительность терапии до 24 месяцев, выраженные
побочные эффекты вызывают сложности с организацией и завершением полного курса
лечения, снижает успех лечения и способствует дальнейшему нарастанию
лекарственной устойчивости.
· долгое пребывание в стационаре повышает риск передачи внутрибольничной
инфекции. ВОЗ рекомендует перевод на амбулаторное лечение пациентов с туберкулезом.
Это связано с тем, что разработаны новые безъинекционные схемы лечения и удобно
для пациента.
С целью
повышения качества и эффективности противотуберкулезной помощи населению
Кыргызской Республики, проведен анализ деятельности всех противотуберкулезных больниц
страны. Результаты анализа за 2020г показали, значительную их неэффективность:
· Деятельность противотуберкулезных больниц
была эффективной только на 50% (% использования коечного фонда)
· Работа койки составляет 170 дней в году (из
320 дней). С учетом вышеуказанного, койка пустует практически полгода. Среднее
пребывания больного на койке - 73,8 дней (при стандарте 56 дней для повторных
случаев, 44 для впервые выявленных случаев и 90 дней для
лекарственно-устойчивых форм туберкулеза).
· В большинстве ПТБ показатель выделяемой
площади на 1 койку составляла 3-7 кв2, что свидетельствует о
несоблюдении санитарно-эпидемиологических требований (норма 7,5 кв2 на одну койку для
взрослого больного и 6,5 для детей больных туберкулезом) и созданию риска
внутрибольничной инфекции. Большинство больниц, из-за устаревшей инфраструктуры
лечебных зданий, не обеспечены инженерно-техническими мерами инфекционного
контроля ТБ
· Нагрузка на одного врача-фтизиатра во всех противотуберкулёзных
стационарах составляет 2-5 пациентов в месяц, что ниже утвержденных нормативов
нагрузки - 8 взрослых больных и 6 детей больных ТБ.
·
Анализ штатных
расписаний ПТБ показал значительную неоднородность в разрезе ПТБ, наличие
необоснованных штатных единиц медицинского (гинекологи, стоматологи, окулисты
др.) и немедицинского персонала (технические работники).
Принимая во внимание слабое
материально-техническое состояние противотуберкулезных больниц и недостаточное соблюдение
стандартов по минимизации внутрибольничной инфекции, создается риск
внутрибольничного заражения устойчивыми формами туберкулеза.
Таким образом, с целью рационализации
государственных средств, имеется основание для оптимизации сети
противотуберкулезных стационаров и решения вопроса с противотуберкулезными
больницами, показывающих крайне низкую эффективность.
Для
эффективного снижения эпидемии туберкулеза, должен быть пересмотрен подход в
организации противотуберкулезной помощи, необходимо перевести акцент от
содержания противотуберкулезных больниц на покрытие реальных нужд пациента,
обеспечение качественной диагностики и лечения, лекарственными препаратами,
социальной поддержки на весь период длительного лечения.
Распоряжением
Правительства в 2017г. утвержден План действий по оптимизации системы
оказания противотуберкулезной помощи населению Кыргызской Республики на
2017-2026 годы.
Проведение реструктуризации противотуберкулёзных
стационаров приведет к экономии средств в секторе здравоохранения. Общий экономический эффект в краткосрочный и начало среднесрочного периодов Плана
оптимизации составил 137,1 млн.сомов.
Сэкономленные средства от оптимизации
противотуберкулёзных стационаров будут перенаправлены на:
- укрепление первичного
звена здравоохранения в противотуберкулезных мероприятиях, внедрение
амбулаторного лечения, повышение качества выявления и диагностики, мотивация
медработников в повышении качества услуг;
- приобретение
противотуберкулезных препаратов;
- приобретение
лабораторного оборудования и их техническое обслуживание;
- приобретение расходных
материалов и реактивов для диагностики туберкулеза;
- содержание современной новой
противотуберкулёзной больницы в г.Бишкек,
- улучшение материально-технической базы
других противотуберкулезных стационаров, приведение в соответствие с
требованиями инфекционного контроля в них.
Прикрепленные файлы:
Другие Новости
17 апреля 2024
Министр здравоохранения ознакомился с качеством предоставляемых медицинских услуг в Таласской области
Сегодня, 17 апреля 2024 года, Министр здравоохранения КР Алымкадыр Бейшеналиев в рамках рабочей поездки в Таласскую область посетил Таласскую областную объединенную больницу имени Чолпона Мамбетова и ознакомился с состоянием больницы. В ходе визита был поднят вопрос о поставке ангиографа в кардиологическое отделение, на что министр ответил, что рассмотрит пути решения вопроса и ознакомился с состоянием находящихся на лечении пациентов.
Также он посетил Таласский областной центр санитарно-эпидемиологического надзора и ознакомился с существующими проблемами центра.
Совместно с депутатом Жогорку Кенеша КР Маратом Мураталиевым он посетил Таласский медицинский колледж, где принял участие в передаче современного оборудования, как интерактивная панель, компьютер, принтеры. На встрече с коллективом колледжа он пообещал оказать помощь в проведении ремонта, который является одной из текущих проблем.
Кроме того, он ознакомился с проблемными вопросами Таласского областного центра семейных врачей и отметил, что для создания условий обслуживаемому населению необходимо завершить ремонтные работы.
Также состоялась встреча с медицинскими работниками Таласской области, на которой были затронуты вопросы заработной платы, депозита, жилья, ипотеки и др.
17 апреля 2024
В Бишкеке обсуждены достижения и вопросы устойчивости комплексных реформ противотуберкулезной службы Кыргызстана
В Бишкеке состоялась конференция «Достижения и вопросы устойчивости комплексных реформ, разработанных в рамках инициативы USAID «Вылечить туберкулез».
Конференция посвящена достижениям, инновациям и стратегиям устойчивого развития в области выявления, лечения, профилактики и совершенствования противотуберкулезной политики в рамках пятилетнего проекта USAID «Вылечить туберкулез», направленного на поддержку усилий правительства Кыргызской Республики по борьбе с туберкулезом в стране.
В работе конференции приняли участие: депутат Жогорку Кенеша КР Айбек Маткеримов,первый замминистра здравоохранения КР Медер Исмаилов, временная поверенная Посольства США в КР Лиз Зентос, а также медицинские работники, партнеры и специалисты проекта USAID «Вылечить туберкулез».
В ходе конференции были представлены презентации по укреплению системы лабораторной диагностики туберкулеза, опыту внедрения активного выявления случаев туберкулеза, работе областного консилиума по туберкулезу, внедрению верификации успешно пролеченных случаев и подхода “управление случаем туберкулеза”, оптимизации системы оказания противотуберкулезной помощи в Кыргызстане, а также рассказали о проведенных работах по повышению потенциала журналистов для качественного освещения темы туберкулеза.
В знак благодарности за плодотворное сотрудничество и вклад в развитие системы оказания противотуберкулезной помощи в Кыргызстане Министерством здравоохранения КР вручено Благодарственное письмо USAIDу и Почетные грамоты ряду его сотрудников.
Для информации:
Проект USAID “Вылечить туберкулез” оказывает помощь правительству Кыргызской Республики в диагностике, лечении и введении больных с туберкулезом, уделяя особое внимание лекарственно-устойчивому туберкулезу. Проект направлен на усиление систем, инструментов, ресурсов и кадрового потенциала для усиления мер борьбы с туберкулезом в Кыргызстане в соответствии с международными рекомендациями.
16 апреля 2024
Клещи проснулись
Наступил сезон активности клещей, который продлится до самых холодов – поздней осени.
Клещевой энцефалит — острое инфекционное вирусное заболевание с преимущественным поражением центральной нервной системы. Последствия заболевания: от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.
При клещевом энцефалите человек сначала чувствует слабость, недомогание. Примерно через неделю эти симптомы могут пройти, но потом наступает вторая фаза, которая проявляется сильными головными болями и высокой температурой.
Сезонность заболевания и основные признаки болезни
Для заболевания характерна весенне-осенняя сезонность (апрель-сентябрь), связанная с периодом наибольшей активности клещей. Инкубационный период (от момента заражения до появления первых признаков заболевания) длится чаще 7-14 дней, с колебаниями от 1 до 60 дней.
Болезнь начинается остро, сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры до 38-39 градусов, тошнотой, рвотой. Больного беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и плеч, грудного и поясничного отделов спины, конечностей. Внешний вид больного: лицо гиперемировано, гиперемия нередко распространяется на туловище.
Если у человека появились вышеперечисленные признаки заболевания, то необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью в лечебно-профилактические организации.
Кто подвержен заражению клещевым вирусным энцефалитом?
К заражению клещевым энцефалитом восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола. Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу (работники леспромхозов, геологоразведочных служб, строители автомобильных и железных дорог, нефте-и газопроводов, линий электропередач, топографы,охотники, туристы). Горожане заражаются в пригородных лесах, лесопарках, на садово-огородных участках во время работы и отдыха.
Как обезопасить себя от укуса клеща на природе?
При прогулках на природе необходима закрытая светлая одежда. Чтобы клещи под нее не заползли, брюки должны быть заправлены в сапоги, гольфы или носки с плотной резинкой. Верхняя часть одежды (рубашка, куртка) — в брюки, а манжеты рукавов плотно прилегать к руке. Голову и шею следует закрыть косынкой.
Для защиты от клещей можно также обрабатывать открытые участки тела и одежду отпугивающими средствами, аэрозоль, маз, крем и др. (репеллентами).
Находясь в природном очаге клещевого вирусного энцефалита, необходимо каждый 30 минут осматривать одежду и тело, а выявленных клещей снимать.
По возвращении домой снять всю одежду и внимательно осмотреть волосистой части тело, вытрясти одеяло, скатерть, сумки, привезенные с отдыха, вывесить их на солнце.
Наиболее частые места присасывания — уши, грудь, подмышки, шея, паховая область, живот и поясница.